哪些情况容易导致关节积液、滑膜炎?

日期:2019-04-25 / 人气: / 来源:原创

我们正常的膝关节里也是有“积液”的,它们由滑膜细胞分泌产生,我们把它们称为关节滑液,顾名思义,这些液体主要的功能就是润滑关节、为软骨细胞带去营养、同时带出软骨细胞的代谢废物,那么,正常情况下膝关节里有多少毫升的滑液呢?约5毫升。
 
这些滑液就是一潭死水么?不是的,它们不断的在更新之中。俗话说,流水不腐,户枢不蠹,如果关节滑液不进行新旧更替,那么很快就会“堆满”代谢废物,所以呢,我们的滑膜细胞每天都在分泌出新的关节滑液,同时也吸收走旧的滑液,这种旧的不去新的不来的滑液循环,形成了一种动态的平衡,为我们的膝关节正常活动提供了有力的保障。
 
当热,这是正常情况下,一旦我们的膝关发生了各种各样的疾病,比如常见的关节炎、类风湿、痛风、半月板损伤、膝关节摔伤扭伤等,都会打破这种平衡,受到刺激的滑膜会发生炎症反应,滑膜细胞增生,分泌出非常多的滑液,而吸收滑液的能力却下降了,也就是说,原本每天产生100份滑液,吸收100份滑液,大家相安无事,一旦有了各种疾病外伤的刺激,每天产生300份滑液,却只能吸收50份,于是每天都多出来250份滑液,几天甚至几小时,关节就被这多出来的滑液充满了,于是我们病人看上去,就是膝关节肿起来的。
 
除了滑液积累的多以外,滑液的成分也有明显变化,炎症因子变多,代谢废物积聚,就像原本清澈的小溪,渐渐变成臭水沟。这些不健康的滑液,又会反过来继续刺激滑膜发炎,造成恶性循环,时间久了,还会引起软骨的营养不良,代谢不良,出现软骨的加速退变。
 
这种滑膜受到各种不良刺激(疾病或者受伤),而增生,滑液分泌吸收平衡被打破,产生的多吸收的少,滑液成分变差的情况,就是我们大家常常听到的滑膜炎、关节积液了。
 
 
哪些情况容易导致关节积液/滑膜炎?
 
A:骨性关节炎。就是我们常说的老年性的关节炎,轻中度的可以通过口服消炎止痛药来控制症状,同时进行针对膝关节周围肌肉群的运动康复来延缓关节炎进展。但是最终,关节炎到终末期,只有通过膝关节置换来解决问题了。
 
B:半月板损伤。III度的半月板损伤,并且存在和损伤部位相符合的症状时,考虑关节镜手术治疗。至于I度、II度的半月板损伤,很少会引起积液问题。不要让半月板背黑锅!
 
C:交叉韧带损伤、断裂、松弛。很多运动爱好者,或者以前摔过膝盖的人,其实交叉韧带已经断了或松了,可是因为不怎么疼,自己却一直不知道,可是由于关节不稳,膝盖就会反复肿胀积液。
 
D:痛风性关节炎。尿酸高引起,需要通过低嘌呤饮食控制、中低强度有氧运动、多饮水,甚至规律服用降尿酸药物来治疗。
 
E:免疫系统疾病所致关节炎。如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等都可能会引起关节积液肿胀疼痛,需要控制风湿病情,才能避免复发。
 
F:滑膜本身的病变。如色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等,这就往往需要关节镜做滑膜全切治疗。
 
G:膝关节感染/化脓性关节炎/关节结核/滑膜结核等,这些都属于感染性的关节疾病,一般会有红肿热痛等表现,还可能合并体温升高,这时候就需要及时就医了。
 
H:外伤。尤其伴有交叉韧带断裂或者髌骨脱位的情况下,膝关节内会发生积血,而就算没有这些结构的明显损伤,也可能因为外伤刺激滑膜增生、渗液。
 
I:至于髌骨软化症、髌股关节炎、脂肪垫炎、滑膜皱襞综合征等,这些情况一般很少引起明显的关节积液。而是以上下楼梯膝前疼痛、蹲起困难、膝关节弹响等其他症状为主。
 

 
膝关节积液/滑膜炎 需要手术吗?什么样的滑膜炎才需要手术?
 
如果关节积液/滑膜炎反复发作,尝试了保守治疗(如吃药、挂水、休息、关节腔封闭注射,中药外敷等)仍然无法治愈,可以考虑关节镜手术清理,但是即使手术,也存在复发几率,请记住,没有无缘无故的滑膜炎,没有毫无来头的关节积液,都是有病因的,没有找到病因,就算把增生的滑膜全切了,还会长出来新滑膜,这些滑膜仍然可能被病变继续刺激,发生改变,最后增生,积液。

作者:荣丰黑膏贴


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